Една трета от всички възрастни хора над шестдесет години съобщават за болка в раменната става. Причината за болка в тази област в повечето случаи е развитието на артроза. Боледуват и млади хора, чиято професия е свързана с постоянно тежко физическо натоварване – миньор, строител, товарач и др.
Болестта причинява големи неудобства в ежедневието и рязко намалява работоспособността. В тежки случаи раменната артроза води до увреждане. Важно е да се идентифицира заболяването в началния етап. Сега има методи на лечение, които потискат прогресията на заболяването, когато терапията е започнала навреме.
Какво е патология
Артрозата на раменната става е хронично заболяване, при което дегенеративните процеси разрушават и изтъняват хрущяла. Остеоартритът на рамото се класифицира като група патологии с неинфекциозен характер. Първо се разрушава хрущялната тъкан, покриваща ставните повърхности.
Хрущялът губи своята здравина и еластичност. Постепенно изтънява и се сплесква. Поради промени в хрущялния слой, той губи своите амортизиращи качества. Способността му да намалява ударните натоварвания, възникващи по време на флексия или екстензия на ръката, се влошава.
Остеоартритът също засяга всички структури, като ставната капсула, нейната черупка, костните повърхности, съседни на хрущялния слой, връзките и съседните мускули. Това е придружено от патологични промени в други меки тъкани, разположени в близост до ставата. В резултат на заболяването се образуват костни израстъци по ставните повърхности.
Патологията се проявява с болка и хрускане в областта на засегнатото рамо. В по-късните стадии на заболяването обхватът на движение в раменната става е рязко намален. Възпалението в него с този характер на процеса или липсва, или е слабо изразено. Патологията има хроничен, постепенно прогресиращ ход.
причини
Каскадата от патологични промени при остеоартрит се задейства от естественото стареене на тъканите. Увреждането на хрущяла в резултат на силен механичен стрес може да допринесе за началото на разрушаването на хрущяла. Това се улеснява и от различни патологични процеси.
Първичната раменна артроза обикновено се диагностицира при възрастни хора. Вторично увреждане на ставите се развива на фона на предишни заболявания. Среща се във всяка възраст. Разглеждат се основните причини за заболяването:
- Аномалии в развитието. Патологията често се открива при пациенти с недоразвитие на главата на раменната кост или гленоидната кухина, както и наличието на други дефекти на горния крайник.
- Наранявания. Травматичната артроза често се развива след вътреставни фрактури. Понякога причината за патологията е изкълчване на рамото, най-често обичайно. Понякога силните синини провокират развитието на патология.
- Възпаление. Артрозата често се появява, когато пациентът страда от гленохумерален периартрит дълго време. Това се улеснява и от предишния неспецифичен гноен артрит, както и специфични ставни лезии, които възникват поради туберкулоза, сифилис и други заболявания.
Има група рискови фактори, които допринасят за появата на такова полиетиологично заболяване. Следните явления увеличават вероятността от развитие на артроза:
- Генетична предразположеност. Близките роднини на много пациенти също страдат от артроза. Имат и лезии с друга локализация. Обикновено се засягат коляното, глезена и други стави.
- Пренапрежение. Често се среща при спортисти, занимаващи се с волейбол, тенис, баскетбол и хвърляне на спортно оборудване. Това състояние се среща и при хора, ако тяхната професия се характеризира с постоянно високо натоварване на горните крайници (товарачи, миньори и други).
- Заболявания. Остеоартритът често се развива при пациенти, страдащи от автоимунни ставни заболявания. Някои ендокринни заболявания, метаболитни нарушения и недостатъчност на съединителната тъкан, която се характеризира с прекомерна подвижност на ставите, също допринасят за дегенеративните процеси в хрущяла.
Честотата на дегенеративните ставни лезии при пациентите нараства рязко с възрастта. Честата хипотермия също се отразява негативно на ставите.
Симптоми
В началото на заболяването пациентите с артроза изпитват чувство на дискомфорт и умерена болка в областта на рамото. Има зависимост на болката от времето. Те стават по-интензивни след физическа активност. Болката се засилва при определено положение на тялото. След почивка или промяна на позицията болката изчезва.
Когато пациентът движи ръката си, възниква усещане за хрускане. Няма външни промени в ставата, няма оток. С течение на времето болката става по-интензивна. Постоянно притеснява пациента, независимо от позицията на тялото. Болката има дърпащ или болезнен характер.
Болката в раменната става става обичайна и постоянна. Болезнените усещания се появяват както по време на тренировка, така и в покой. Те могат да безпокоят пациента през нощта. Характерните особености на синдрома на болка при остеоартрит на ставата са следните:
- заедно с появата на болезнена болка с течение на времето, възниква остра болка по време на физическа активност;
- неприятните усещания се регистрират само в областта на ставата, излъчват се в областта на лакътя, а след това могат да се разпространят по цялата повърхност на ръката;
- болката може да се разпространи по гърба и врата от засегнатата страна.
След кратко време пациентът се притеснява от сутрешна скованост в рамото. Обхватът на активните движения в ставата намалява. След физическа активност, както и хипотермия, се открива леко подуване на меките тъкани в областта на рамото.
С напредването на увреждането на ставите се наблюдава увеличаване на обхвата на ограниченията на движението. Пациентът развива контрактура (скованост), което значително нарушава функционирането на крайника. Ако артрозата е от дясната страна, пациентът не може да се грижи за себе си.
Етапи на развитие
При това заболяване има три етапа на патологичния процес в ставата. Те отразяват тежестта на увреждането на ставните структури и наличието на определени симптоми на увреждане на раменната става. Експертите разграничават следните етапи на патологичния процес:
- Първо. Отбелязва се липсата на груби структурни промени в дебелината на хрущялната тъкан. Съставът на вътреставната течност се променя. Храненето на хрущяла е нарушено. Той не понася добре стреса, което води до периодични болки.
- Второ. На този етап настъпва изтъняване на хрущялната тъкан. Структурата му се променя. Повърхността става грапава. В дебелината на хрущялния слой се образуват кисти и се появяват огнища на калцификация. Областите на костта, съседни на ставата, са умерено деформирани. Ръбовете на ставната платформа са покрити с костни израстъци. Дискомфортът става постоянен.
- трето. Отбелязва се изразена степен на изтъняване на хрущялния слой и нарушаване на неговата структура. Идентифицират се обширни зони на хрущялна деструкция. Установява се значителна деформация на ставната платформа. Разкрива се ограничение на обхвата на движение. Има слабост на връзките, както и намаляване на размера и отпуснатост на периартикуларните мускули.
Този подход за класифициране на лезиите на раменната става позволява на лекарите да изберат подходяща тактика на лечение, която отчита тежестта на патологичния процес.
Диагностика
Появата на симптоми на артроза принуждава пациента да отиде на лекар. Трябва да посети терапевт. Специалистът ще проведе първоначална диагноза. След като установи причината за увреждането на ставите, той ще насочи пациента към ревматолог, ендокринолог, хирург или ортопед-травматолог.
Лекарите поставят диагнозата при наличие на характерни клинични прояви и рентгенови признаци на артроза. При първоначалния преглед тъканите на ставата се опипват, за да се определи степента на болка.
Проучва се възможността за извършване на активни и пасивни движения в засегнатата област. Лекарят открива деформация на ставата или нейното увеличаване на обема. За да се потвърди наличието на артроза, се препоръчват следните изследвания:
- Рентгенография. В ставата се открива наличието на дистрофични промени в хрущялния слой. По ръба на ставната кухина се установяват характерни костни израстъци. На по-късен етап установяват, че ставната междина е стеснена. Определя се промяна във формата и структурата на костта, съседна на хрущяла. Формата на ставната цепка става клиновидна. В дебелината на костта се виждат признаци на разреждане и наличие на кистообразни образувания.
- компютърна томография. Това изследване в началните етапи на заболяването дава възможност да се оцени състоянието на костите и хрущялите с помощта на изображения слой по слой.
- Магнитен резонанс. Методът оценява състоянието на мекотъканните образувания (хрущял, връзки, ставна капсула и др. ). Ясните изображения слой по слой помагат да се определи степента на увреждане на ставните и периартикуларните структури.
- Ехография. Промените в ставата се откриват с помощта на ултразвук. Методът е безопасен за организма, тъй като няма вредно излъчване.
- Артроскопия. Извършва се с помощта на ендоскоп. В ставата се вкарва манипулатор с камера. Лекарят ясно вижда зоните на увреждане. Определят се зони на омекване в дебелината на хрущяла. Той разкрива наличието на дълбоки пукнатини, проникващи дълбоко в субхондралната (субхондрална) пластина на костта. Откриват се дълбоки язви на хрущяла, ерозия и повърхностни пукнатини.
Поставянето на диагноза артроза на раменната става в по-късните етапи не представлява никакви затруднения за лекарите. При оценката на естеството на ставното увреждане е необходимо да се вземе предвид възможният вторичен произход на ставната патология на фона на други заболявания.
Лечение
Лечението на артрозата се извършва от ортопеди-травматолози или ревматолози. На етапа на възстановяване на двигателните функции рехабилитаторите активно участват в процеса на лечение.
За облекчаване на болката и възстановяване на функцията при артроза на крайника е важно да получите навременна медицинска помощ и да следвате всички предписания на лекаря. Необходимо е да се ограничи натоварването на ставата и да се избягват резки движения на ръката. Важно е да избягвате повдигането или носенето на тежки предмети за дълги периоди от време.
Ставата се нуждае от дозирано натоварване под наблюдението на специалисти, тъй като пълното бездействие има отрицателно въздействие върху засегнатия крайник. Възможностите за лечение включват консервативна терапия и хирургични интервенции. Изборът на методи зависи от разпространението на определени симптоми и стадия на заболяването.
Лекарствена терапия
Важна цел при лечението на артрозата е премахването на болката. За премахване на дискомфорта и намаляване на тежестта на възпалението се предписват следните лекарства:
- Препарати за обща анестезия. Нестероидните лекарства се предписват на пациенти за кратък курс по време на обостряне. При продължителна неконтролирана употреба те дразнят стомашната лигавица и забавят възстановителните процеси в ставата.
- Местни средства за защита. При засилване на симптомите се използват гелове и мехлеми, съдържащи нестероидни противовъзпалителни съединения. По-рядко се използват лекарства, съдържащи хормони с локално действие. Те облекчават възпалението и подуването.
- Средства за вътреставни инжекции. При постоянна и силна болка, която не може да бъде премахната по друг начин, в ставата се инжектират глюкокортикоидни лекарства. Блокадите могат да се извършват не повече от четири пъти годишно.
В първия и втория етап се предписват хондропротектори за възстановяване и укрепване на ставата. Тези продукти съдържат хондроитин сулфат, хиалуронова киселина и глюкозамин. Те се използват в дълги курсове от шест месеца или повече. Ефектът от терапията става забележим едва след три месеца непрекъсната употреба на лекарството.
Освен това при артроза на рамото се използват вазодилататори. Те увеличават притока на кръв и облекчават спазмите на капилярите. Мускулните релаксанти се предписват за отпускане на мускулите в областта на раменете при откриване на спазми.
Хирургични методи
В третия стадий на артрозата, когато има значително разрушаване на ставата с ограничена подвижност и загуба на работоспособност, се извършва операция за ендопротезиране. Преди да се вземе решение за извършване на интервенция, се вземат предвид възрастта, нивото на физическа активност и общото здравословно състояние.
Инсталирането на съвременни ендопротези от керамика, пластмаса и метал напълно възстановява функционирането на ставата. Устройствата имат гарантиран срок на експлоатация повече от петнадесет години.
Нелекарствено лечение
Физиотерапевтичните техники се използват активно във фазата на затихване на обострянето при лечението на артроза на ставите. Курсовата им употреба дава добри резултати, когато е включена в комплексна терапевтична програма. При артроза се използват следните физиотерапевтични методи:
- Амплипулс. Методът на лечение локално засяга ставата с помощта на променлив електрически ток. Облекчава болката и има съдоразширяващ ефект. Процедурата подобрява храненето на тъканите.
- UHF. Ставата е изложена на ултрависокочестотни вълни. Методът намалява болката, облекчава възпалението и отока.
- Магнитотерапия. Ставните структури се въздействат с импулсно магнитно поле. Подобрява притока на кръв. Хрущялът е наситен с хранителни вещества. Магнитът премахва продуктите на гниене от клетките. Потиска автоимунните реакции.
- Електрофореза. Тази техника насърчава проникването на лекарства в засегнатата става, което се осигурява от ефекта на електрически ток върху тъканта. По време на лечението се увеличава притока на кръв в ставните структури. Процедурата намалява възпалението и отока. Неприятните усещания в ръката се облекчават. Мускулният спазъм се елиминира.
- Балнеолечение. Терапевтичните бани с радон, физиологичен разтвор и други полезни разтвори се използват активно при раменна артроза. Подобрява се притока на кръв, което подобрява храненето и ускорява възстановяването на клетките. Възпалението се облекчава.
- Електрическа стимулация. С този метод на лечение се извършва електрическа стимулация на нервните стволове и мускулите с помощта на електроди, които предават ток с определени параметри.
Терапевтичният масаж се извършва след облекчаване на обострянето. Възстановява притока на кръв и повишава еластичността на връзките. Мускулният спазъм в ставата намалява. Обхватът на движенията се увеличава. При артроза е полезна тренировъчната терапия.
Комплексът от гимнастика се изпълнява, когато болката се успокои. При провеждане на механотерапия се използват специални симулатори за рехабилитация. На тях се извършват активно-пасивни движения. Те възстановяват функцията на засегнатата става.
Как да се лекуваме у дома?
Лазерната терапия се счита за ефективен метод при лечението на раменна артроза. Лазерният лъч има благоприятен ефект върху засегнатата ставна тъкан. За терапия се използват устройства, които произвеждат инфрачервени лазерни лъчи с ниска интензивност. За ускоряване на клетъчния метаболизъм се предписва лазерна терапия.
В тъканите се стимулират всички физикохимични реакции. Активират се функциите на хрущялните клетки. Лазерното лечение осигурява аналгетичен ефект. Кръвотокът се подобрява и отокът се елиминира. Местният имунитет се засилва. Резервните капиляри се разширяват. Лазерната терапия има противовъзпалителен ефект.
За да получите процедури, не е необходимо постоянно да посещавате медицинско заведение. Лечението на артроза на рамото у дома се извършва с помощта на преносими устройства за лазерна терапия. При редовната им употреба болката намалява. Функцията на раменната става се подобрява с лазерно лечение на артроза у дома.
Прогноза и профилактика
Артрозата на рамото не може да бъде напълно излекувана. Но е възможно да се забави прогресията на патологичните ставни изменения. При редовно лечение се запазва работоспособността. Важно е да следвате препоръките на лекаря.
Необходимо е да се предотврати нараняване на ръката. Важно е да се избягва прекомерно въздействие върху раменната става при изпълнение на професионални задължения, както и по време на спорт. Необходимо е своевременно да се лекуват заболявания, които допринасят за развитието на артроза.